今天要介绍的这组药对特别适合两类人群：一是平时喜欢喝个小酒、体型偏胖、脾胃不太好的人们；二是生活在湿气较重地区，这类地区通常夏季潮湿多雨、物品易发霉，而冬春季节又以寒湿气候为主要特征。
这个药对的名字叫“苍术配厚朴”，下面，我们就来聊聊苍术是谁？苍术配厚朴有哪些优势？它们二味配伍的成药叫什么名字又应该如何应用呢？
祛湿气
喜欢罗博士频道栏目的朋友们，想必都曾听过罗博士讲述的古代名医的传奇故事。今天我们要介绍的苍术就与一位著名的北宋医家相关，这位医家的名字叫许叔微。
相传青年时代的许叔微学习异常勤奋，每天要攻读至深夜才会上床入睡。为了驱散倦意，他渐渐有了就寝前小酌的习惯。经年累月后，他的身体也出现了些小毛病。
书中说，他时常会感到胃中有漉漉作响之声，胁肋处疼痛，食欲也越来越差，每过十天半月甚至还会出现呕吐的症状，有时还会吐出些酸水，更奇怪的是，每逢盛夏，就连出汗都会变得异常“其身左半无汗，而右半汗出”。
这般怪症，许叔微百思不解，遍访名医也都医治无果。
展开剩余87%但病症在自己身上，问题总归是要解决的。或许是数次的试错，或许是思考后的灵机一动，许叔微找到了那个敲醒自己的“苹果”。
苦读久坐耗伤阳气，睡前饮酒助生湿浊，湿浊阻络，营卫失调，也就出现了偏身汗出的问题。
湿郁化热，胆胃不和，自然会有“胁肋疼痛，呕吐苦酸”之症。
而“水走肠间，沥沥有声”更是从侧面印证了，内有水饮湿浊羁留在胃。
想清楚了这些问题后，许叔微果断选择了一味主药“苍术”，它用苍术粉1斤，大枣15枚，生麻油半两调合制成小丸，坚持每天服用50粒。以后又逐渐增加剂量，每日服用100~200粒。服药数月后，他的怪病就这样好了。
而为什么许叔微只选了一味苍术就解决了问题呢？
那我就开一个脑洞，试着把故事补充完整。
其实，我第一次读到许叔微的这段经历时，是有疑问的。苍术苦辛温善治“寒湿”之剂，而许叔微睡前饮酒，大概率当患“湿热之证”，以“苍术之热”治“酒湿之热”，这有些不合理呀？
后来，有一次我冬天去南方探亲，半夜还在路上“送恭喜”，那透骨的湿冷之感，似乎让我明白了许叔微“半夜饮酒或许不只是驱赶困倦”，也可能是“温胃散寒”。
而半夜空腹饮酒伤了胃气，久处寒湿之地，又使得许叔微沾染寒湿，“胃中漉漉作响”的寒湿表现也从侧面印证了这一点，而此时选择苍术配以少量大枣益气扶正，散寒化湿，似乎更为合理一些，因为苍术的优势就在于“燥化寒湿”“祛风散寒”“补虚明目”。
而类似的方法，我们日常也可以使用。
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苍术就好像具有“消杀之力的干燥剂”，不仅能够燥化内湿，也能芳香化浊，自古以来就是“胜湿辟秽”之物，《本草正义》有言：“苍术，燥湿而宣化痰饮，芳香避秽，胜四时不正之气，故时疫之病多用之”，遇上梅雨季、三伏天、或者外感高发期时，都可以用苍术焚烧净室。
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除此之外，古代医方中，苍术也是“补虚明目”之剂，《圣惠方》以制苍术为末，惨入猪肝或羊肝中，扎定，入粟米煮熟，临卧，食肝饮汁。以治青盲、雀目、眼目昏涩等。
至此，许叔微与苍术的故事说完了，而苍术与厚朴的故事也就要开始了。
平胃散
同一时代，大抵都有相似的认知。许叔微是北宋著名医学家，而与他同时代备受推崇的官修本草典籍《太平惠民和剂局方》，同样看重苍术"燥湿健脾"的特性。
这部医学巨著中收载的"平胃散"，正是以苍术配厚朴创造了“燥湿之剂”的代表。
费伯雄在《医方论》中是这样评价此方：
“平胃散乃治脾胃之圣剂，利湿化痞，消胀和中，兼治时疫瘴气，燥而不烈，故为消导之首方。”
平胃散组成：苍术15克、厚朴9克、陈皮9克、炙甘草4克。
用法：平胃散原方为散剂，每服2钱，以水一盏，入姜二片、干枣两枚，同煎至7分，去姜、枣，带热服，空心食前；入盐一捻，沸汤点服亦可。
之前我曾说过参苓白术散是“健脾化湿”的课代表，那么，今天这首平胃散就应当算作“燥湿化湿”的大班长。
苍术辛、苦、温，燥湿健脾之力优，厚朴辛、苦、温，下气除满之力胜，苍术燥湿为主，厚朴行气为辅，苍术厚朴协同相助，可升脾气，降胃气，化湿浊，健脾胃。善治湿困脾阳，首重如裹，胸膈痞闷，脘腹胀满诸证，再配以陈皮理气和胃，甘草调和诸药，使全方“燥化水湿”之力尤胜。
特别适用于湿困脾阳之证，症状如：
● 头面肢体：头重如裹，肢体沉重，怠惰乏力，能坐着就不爱站着，能躺着就不爱坐着；
● 胸脘腹证：胸膈处总觉得有东西堵着，憋闷难受，肚子胀，不爱吃饭，口淡无味；
● 胃气上逆：恶心呕吐，打嗝，反酸水；
● 久处山区风寒湿之气偏重之地：尤其是冬春、长夏时节，山岚云瘴、阴霾淫雨，或冒寒外出，或涉水劳作，或骤饮冷水，而后出现呕吐，腹泻，胃胀等症；
● 二便舌脉：大便溏泄，舌苔白腻而厚，脉缓；
遇到这些病症时，则需要选择燥湿之力更优的平胃散，选择此方有两点需要注意：
其一，很多人说平胃散由四味药组成，其实，这是不准确的，平胃散的煎煮方法中明确表示要加入“生姜，大枣”，不可略去；
其二，此方“化湿”之力更强也就以为其“辛温燥烈”之性更强，故正如明代医家吴昆《医方考》所言：“惟湿土太过者能用之，若脾土不足及老弱、阴虚之人，皆非所宜也”，平胃散不适合久服，不适合脾气不足的老人孩子，或者阴虚体质之人选择。
平胃散的演变
平胃散堪称“化湿领域”的基础方，其地位犹如补气之四君子、养血之四物汤。自其问世以来，后世医家在此基础上加减化裁，衍生出的名方不胜枚举。接下来，我们就重点介绍其中最具代表性的两个变方。
1、口中无味，寒湿外感
平胃散加入芳香化浊、燥湿祛痰的藿香（9克）、半夏（6克），就变成了“藿香平胃散”，此方还有一个流传更广的名字，叫做“不换金正气散”。《太平惠民和剂局方·卷二·治伤寒·吴直阁增诸家名方》载不换金正气散：“治四时伤寒，瘴疫时气，山岚瘴气。寒热往来，五膈气噎，行步喘乏，或霍乱吐泻，脏腑虚寒，下痢赤白，并宜服之。”
比如常年生活在水系旺盛之地，季节交替时，感觉身上发沉，或怕冷或烦热，明显感觉身上乏力，没劲儿，走路微喘，或莫名其妙开始呕吐，拉肚子则可以选择“不换金正气散”芳香化浊的。
而近几年令不换金正气散又火了一把的起因则与口罩问题有关。
新冠之症多属“寒湿疫”，阳了之后的“口淡无味”或者“乏力，胃胀，吃不下饭”的诸多问题，多为“寒湿疫后湿浊之邪未去，正气不足”的表现，当时很多医者就推荐“不换金正气散”芳香散寒，燥化水湿，的确解决了很多人湿浊之困。
2、一吃补药就拉肚子
湿性粘腻，湿邪为困时，身上的感觉多是“沉”“重”“不爽”“浑身无力”的，《温热论》有言:“湿胜则阳微”，湿邪不仅会消耗阳气，还会阻碍气机，影响气血运行，在沉重的基础上，出现“不通则痛”的问题，比如老胃病，胃痛，具体来说如慢性胃炎，消化不良，或者小儿肠系膜淋巴结炎引起肚子疼等问题。
或者说吃点油腻的，或者补益的药物，就容易拉肚子，这都与“湿浊内蕴，气滞不通”相关，遇到这些情况时，可以选择香砂平胃散一边理气止痛，一边燥湿利水。
罗马不是一天建成的，名方经典也不是一蹴而就的。
经得起考验的成就往往需要时间的沉淀和耐心的积累，正如苍术大枣，到平胃散，再到不换金正气散、香砂平胃散，每一味药的增减、每一分剂量的调整，都凝聚着医家千百年的实践智慧，更值得我们认真地对待。
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